Terapia TENS in Fisioterapia: Meccanismi, Applicazioni ed Evidenze
Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea (TENS) eroga corrente a bassa tensione via elettrodi superficiali per modulare dolore. Due meccanismi primari:
- Teoria Gate Control (alta frequenza, 50–100 Hz): Attiva fibre Aβ per inibire trasmissione nocicettiva a livello midollare.
- Rilascio Oppioidi Endogeni (bassa frequenza, 2–10 Hz): Stimola rilascio β-endorfina ed encefaline.
Indicazioni Cliniche Comuni
| Condizione | Posizionamento Elettrodi | Parametri Tipici |
|---|
| Lombalgia | Paraspinale, L1–L5 | Alta freq, 30 min, 2–3×/giorno |
| Osteoartrite ginocchio | Peri-rotulea | Freq mista, 20–30 min |
| Dolore neuropatico (sciatica, CTS) | Lungo distribuzione nervo | Bassa freq, durata maggiore |
| Dolore post-operatorio | Peri-incisionale | Alta freq, PRN |
| Fibromialgia | Punti dolenti diffusi | Bassa freq, quotidiano |
Sicurezza e Integrazione
- Controindicato: Pacemaker, gravidanza (addome), epilessia, seno carotideo, cute lesa
- Adiuvante a esercizio, terapia manuale, educazione — non cura standalone
- Unità domiciliari controllate da paziente migliorano aderenza
- Evidenze: Moderate per dolore acuto/post-operatorio; limitate per lombalgia cronica (Cochrane)