Perimenopausa: Sintomi, Timeline e Opzioni di Gestione

Perimenopausa = transizione menopausale. Inizia fine 30s-primi 40s, dura 4-8 anni (media 4). Termina a menopausa (12 mesi amenorrea).

Base Ormonale

Declino follicoli ovarici → estradiolo irregolare, FSH in aumento, cicli anovulatori.

Sintomi Comuni

• Cicli irregolari (più corti/più lunghi, più abbondanti/scarsi, saltati).
• Vasomotori: vampate, sudorazioni notturne (75%).
• Disturbi sonno, sbalzi umore, ansia, depressione.
• Secchezza vaginale, dispareunia, calo libido.
• Aumento peso (centrale), dolori articolari, brain fog.

Gestione

• Stile di vita: Esercizio, dieta mediterranea, riduzione stress, igiene sonno.
• Terapia ormonale (HT): Estrogeno ± progestin (se utero). Gold standard per sintomi vasomotori. Individualizzare rischi (CA seno, TVE, ictus).
• Non ormonale: SSRI/SNRI (venlafaxina, paroxetina), gabapentin, fezolinetant (antagonista NK3).
• Estrogeno vaginale: Basso dosaggio per GSM (sindrome genitourinaria menopausa).
• CBT, mindfulness: Per umore, sonno, vampate.

Decisione condivisa con clinico. Rivalutare annualmente.