Ascesso Peritonsillare (PTA): Sintomi, Cause e Trattamento d'Emergenza
L'ascesso peritonsillare (PTA) è una complicazione suppurativa della tonsillite — pus si raccoglie tra la capsula tonsillare e il muscolo costrittore superiore. È l'infezione profonda del collo più comune in adolescenti e giovani adulti.
Eziologia
- Primario: Streptococcus pyogenes (GAS).
- Polimicrobico: S. aureus, H. influenzae, anaerobi (Fusobacterium, Prevotella).
Presentazione Clinica
- Dolore gola severo unilaterale
- Odinofagia, scialorrea, trismo (apertura limitata)
- Otalgia riflessa (CN IX)
- Febbre, brividi
- Voce "patata bollente", deviazione uvula controlaterale
- Fetor oris
- Linfoadenopatia cervicale dolorosa
Gestione
- Drenaggio: Aspirazione ago o incisione & drenaggio (definitivo).
- Antibiotici: IV penicillina + metronidazolo/clindamicina (coprono anaerobi); step-down a orale.
- Supportivo: Idratazione, analgesici, steroidi (desametasone) per edema/trismo.
- Tonsillectomia: Intervallo (6–12 settimane) per PTA ricorrente o tonsillite cronica; tonsillectomia acuta (quinsy tonsillectomia) in casi selezionati.
Il PTA è un'emergenza ORL. Il ritardo rischia compromissione vie aeree, aspirazione, o diffusione profonda collo.