Setticizzazione: Definizione, Meccanismi e Prevenzione nella pratica clinica
Setticizzazione (o contaminazione settica) è l'introduzione di microrganismi patogeni in un sito, sostanza o dispositivo precedentemente sterile, trasformandolo in fonte d'infezione.
Percorsi comuni
- Contaminazione strumenti: Sterilizzazione inadeguata (ciclo autoclave fallito, biofilm in lumini).
- Rottura tecnica asettica: Contaminazione da contatto, deposito aereo, guantaggio improprio.
- Contaminazione ferita: Chiusura ritardata, ambiente sporco, corpo estraneo.
- Contaminazione linee EV: Colonizzazione hub, migrazione flora cutanea, contaminazione infusato.
- Traslocazione endogena: Rottura barriera intestinale → batteriemia.
Conseguenze
- Infezione sito chirurgico (SSI), infezione correlata a catetere (CRBSI), polmonite associata a ventilazione (VAP), sepsi, shock settico.
- Aumento mortalità, degenza, costi, selezione resistenza antibiotici.
Bundle prevenzione
- Processazione sterile: cicli validati, indicatori biologici, tracciabilità strumenti.
- ASEPSIS: Igiene mani, precauzioni barriera massimali, preparazione cute clorexidina, scelta sito ottimale.
- Audit compliance bundle (CLABSI, CAUTI, SSI).
- Stewardship antimicrobici – spettro ristretto, de-escalation.
- Sorveglianza & feedback – reporting NHSN, dashboard a livello di unità.
"Setticizzazione" è un fallimento di sistema; cultura della sicurezza + checklist + monitoraggio real-time la prevengono.