Leucorrea da vaginosi batterica: colore, odore di pesce, e criteri diagnostici

La vaginosi batterica (VB) è una disbiosi vaginale (perdita Lactobacillus, sovracrescita anaerobi). Caratteristiche perdite:

• Colore: fluido, omogeneo, bianco-grigiastro
• Odore: caratteristico odore "di pesce" amminico, spesso più forte dopo rapporti (sperma alcalino) o mestruazioni
• Volume: spesso aumentato
• Sintomi: solitamente niente prurito/bruciore (differenzia da candida)

Diagnosi (Criteri Amsel — 3 su 4)

1. Perdite omogenee bianco-grigie
2. pH vaginale >4,5
3. Whiff test positivo (KOH + perdite → odore pesce)
4. Clue cells su wet mount salino (>20% cellule epiteliali)

Test amplificazione acidi nucleici (NAAT) per Gardnerella, Atopobium, ecc., anche usati.

Trattamento

• Metronidazolo 500 mg BID × 7 gg (orale) o gel 0,75% notturno × 5 gg
• Clindamicina crema 2% notturno × 7 gg (alternativa)
• Evitare alcol con metronidazolo
• Recidiva comune (30–50% a 3 mesi); considerare mantenimento o ovuli acido borico

Auto-diagnosi per solo colore è inaffidabile — candida, tricomoniasi, perdite fisiologiche possono mimare. Consultare clinico per conferma.