Metformina: Usi Oltre il Diabete Tipo 2

La metformina, una biguanide, è il farmaco di prima linea per il diabete tipo 2. Agisce principalmente riducendo la gluconeogenesi epatica e migliorando la sensibilità all'insulina.

Usi Off-Label Evidence-Based

• Prediabete: Ritarda progressione a tipo 2 (Diabetes Prevention Program).
• Diabete gestazionale: Alternativa all'insulina quando la dieta fallisce; attraversa placenta ma studi mostrano sicurezza.
• PCOS (sindrome ovaio policistico): Migliora insulino-resistenza, ovulazione, livelli androgeni (ampio uso off-label).
• NAFLD/NASH: Riduce grasso epatico, infiammazione, fibrosi (evidenze emergenti).

Punti Pratici Chiave

• Assumere col cibo per ridurre effetti GI.
• Monitorare B12 con uso prolungato.
• Controindicata in insufficienza renale severa (eGFR <30), scompenso cardiaco acuto, ipossia.
• Usare sempre insieme a modifica stile di vita — mai come sostituto.

La versatilità e il profilo di sicurezza della metformina la rendono pilastro della gestione della salute metabolica.