Contraccezione d'Emergenza: Opzioni Classificate per Efficacia, Tempistica e Accesso
La contraccezione d'emergenza (CE) previene gravidanza dopo rapporto non protetto o fallimento contraccettivo. Non è abortiva — agisce prima dell'impianto.
Metodi (Classificati per Efficacia)
- IUD Rame (Paragard): Inserimento ≤5 giorni (120 ore) post-coito. 99%+ efficace. Fornisce anche contraccezione continuativa 10–12 anni. Richiede clinico.
- Acetato Ulipristal (ella, ellaOne): 30 mg dose singola ≤120 ore. ~98% efficace. Più efficace di levonorgestrel, specialmente giorni 3–5 e BMI >25. Prescrizione richiesta (OTC in alcuni paesi). Ritarda ovulazione anche dopo inizio picco LH.
- Levonorgestrel (Plan B One-Step, generici): 1,5 mg dose singola ≤72 ore (fino 120 ore off-label, meno efficace). ~85–90% efficace se preso entro 72 ore. OTC, nessuna restrizione età (USA). Ritarda ovulazione prima picco LH; inefficace dopo picco.
- Contraccettivi Orali Combinati (Metodo Yuzpe): 2 dosi 12 ore distanti (etinilestradiolo 100 mcg + levonorgestrel 0,5 mg ciascuna). ~75% efficace. Alta nausea. Obsoleto eccetto quando altri non disponibili.
Considerazioni Chiave
- BMI: Efficacia LNG ↓ con BMI >25; UPA mantiene efficacia fino BMI 35; IUD-Cu inaffetto.
- Tempistica: Prima possibile. Efficacia declina con ritardo.
- Meccanismo: Tutti ritardano/prevengono ovulazione. Nessun effetto su gravidanza stabilita.
- Effetti Collaterali: Nausea, cefalea, tensione mammaria, sanguinamento irregolare. Prossimo ciclo può essere anticipato/ritardato/più abbondante.
- Follow-up: Test gravidanza se niente ciclo in 3 settimane. Screening MST se rischio esposizione.
- Contraccezione Continuativa: Inizia metodo regolare subito (quick start). IUD-Cu è sia CE che continuativo.
Accesso
- Farmacie (LNG OTC), cliniche, telemedicina (prescrizione UPA), PS.
- Costo: LNG $10–50; UPA $40–60; IUD-Cu $0–1300 (assicurazione copre).
La CE è backup, non contraccezione primaria. Consiglia su metodi regolari.