Salute e malattia
Ablazione = distruzione/rimozione tessuto (tumore, foco aritmogeno, endometrio).
Coagulazione = emostasi (sigillare vasi per fermare/prevenire sanguinamento).
| Modalità | Fonte Energia | Meccanismo | Usi Comuni |
|---|---|---|---|
| Radiofrequenza (RFA) | Corrente alternata (460-500 kHz) | Riscaldamento resistivo (60-100°C) → necrosi coagulativa | Aritmie cardiache (FA, TV), tumori fegato/rene/polmone, vene varicose, faccette articolari |
| Microonde (MWA) | Microonde (915/2450 MHz) | Riscaldamento dielettrico (più veloce, zone maggiori, meno heat sink) | Tumori fegato/polmone, noduli tiroide |
| Crioablazione | Espansione gas argon (Joule-Thomson) | Cicli freeze-thaw → cristalli ghiaccio → rottura cellulare, apoptosi | Prostata, rene, fegato tumori; cardiaco (FA); dermatologia |
| Ablazione Laser | Nd:YAG, Diodo, CO2 | Fototermico / fotoablazione | Endovenosa (EVLT), tumori cerebrali (LITT), endometrio, lesioni cutanee |
| Ablazione Chimica | Etanolo, acido acetico, fenolo | Denaturazione proteine, sclerosi vascolare | Cisti tiroide, vene varicose (scleroterapia), faccette articolari |
| Ultrasuoni Focalizzati Ad Alta Intensità (HIFU) | Onde ultrasuoni focalizzate | Coagulazione termica punto focale (non-invasiva) | Fibromi uterini, prostata, tremore essenziale, metastasi ossee |
| Modalità | Meccanismo | Uso Tipico |
|---|---|---|
| Elettrocauterio Monopolare | Corrente alta frequenza → calore → denaturazione proteine/sigillatura vasi | Chirurgia generale taglio/coag; grossi vasi richiedono sutura/clip |
| Elettrocauterio Bipolare | Corrente passa solo tra punte pinze → preciso, minor diffusione termica | Neurochirurgia, oculistica, dissezione delicata |
| Bipolare Avanzato (LigaSure, Harmonic) | Energia feedback-controllata + pressione → fusione permanente vasi (fino 7mm) | Sigillatura vasi chirurgia laparoscopica/aperta |
| Coagulatore Argon Beam (ABC) | Gas argon ionizzato conduce corrente a tessuto → coagulazione superficiale, uniforme | Sanguinamento superficie fegato/milza, fulgurazione endometriosi |
| Emostatici Chimici | Trombina topica, sigillante fibrina, cellulosa ossidata, gelatina, chitosano | Adiuvante per stillicidio diffuso, pazienti anticoagulati |
| Aspetto | Ablazione | Coagulazione |
|---|---|---|
| Obiettivo Primario | Distruzione/eliminazione tessuto | Sigillatura vasi/controllo sanguinamento |
| Effetto Tessuto | Necrosi, riduzione volume | Denaturazione proteine, trombosi |
| Bersaglio | Tumore, foco aritmia, endometrio | Vaso sanguinante, superficie cruda |
| Precisione | Guidata imaging, catetere-based | Visualizzazione diretta, punta strumento |
Alcuni dispositivi fanno entrambi (es. catetere RFA abla foco aritmia e coagula sito inserimento). Ablazione endometriale ottiene sia distruzione tessuto che emostasi. L'intento e l'endpoint definiscono il termine.
Agopressione