Trattamento Acne Severa: Strategie Esperte per Acne Nodulocistica

Acne severa (nodulocistica, conglobata, fulminante) richiede gestione dermatologo per prevenire cicatrici.

Approccio Standard

1. Isotretinoina orale: Gold standard. 0,5-1,0 mg/kg/die × 16-24 settimane → dose cumulativa 120-150 mg/kg. Induce remissione long-term ~85%. Richiede iPLEDGE (US), prevenzione gravidanza, monitoraggio lipidi/fegato.
2. Antibiotici orali (ponte breve termine): Doxiciclina/minociclina/sareciclina 3-4 mesi + retinoide topico + perossido benzoile (previene resistenza).
3. Terapia ormonale (femmine): OCP combinato (estrogeno + progestinico antiandrogenico) o spironolattone.
4. Steroidi intralesionali: Per noduli/cisti dolorosi (triamcinolone 2,5 mg/mL).
5. Adiuvanti: Retinoidi topici (tretinoina, adapalene, tazarotene), perossido benzoile, clindamicina. Skincare delicata, prodotti non-comedogenici.

Stile Vita

• Dieta basso carico glicemico (alcuna evidenza).
• Gestione stress, sonno adeguato.
• NON spremere/schiacciare — aumenta cicatrici, infezione.

Monitoraggio

Visite mensili durante isotretinoina. Trattamenti cicatrici (laser, microneedling, subcision, filler) dopo acne attiva controllata.

Trattamento precoce aggressivo previene sequele permanenti.