Chirurgia riparazione prolasso rettale: tassi successo, approcci e recupero

Prolasso rettale: gestione chirurgica

Il prolasso rettale è la protrusione a tutto spessore della parete rettale attraverso l'ano. La chirurgia è trattamento definitivo, con tassi successo 80–90% per risoluzione sintomi.

Approcci chirurgici

Approccio	Descrizione	Indicato per
Perineale (Altemeier / Delorme)	Via ano/perineo; nessuna incisione addominale	Anziani, alto rischio chirurgico, comorbidità
Addominale (Resezione Rettopessia / Rettopessia sutura)	Laparoscopico/open; resezione sigma ridondante, fissa retto a sacro	Pazienti sani; minor recidiva
Transanale (STARR / TREPP)	Resezione transanale graffata	Intussuscezione interna, rettocele

Complicanze comuni

• Sanguinamento, infezione, deiscenza anastomosi (approccio addominale).
• Ritenzione urinaria, disfunzione sessuale.
• Nuovo o peggiorato stipsi o incontinenza.
• Recidiva (5–15% a 5 anni; più alta con approccio perineale).

Decorso postoperatorio

• Degenza: 2–5 giorni (addominale), 1–3 giorni (perineale).
• Controllo dolore, lassativi, alto fibra, idratazione.
• Niente sollevamento pesi >6 settimane.
• Fisioterapia pavimento pelvico spesso benefica.

Outcomes

La maggior parte pazienti ottiene sollievo sintomi duraturo. Scelta dipende da età, fitness, tipo prolasso, esperienza chirurgo. Decision-making condiviso essenziale.