Tecnica PHN Bag per colecistectomia laparoscopica: innovazione a incisione singola
Tecnica del sacco con ago percutaneo di raccolta (PHN)
Un nuovo metodo di recupero del campione per colecistectomia laparoscopica usando una singola incisione sottocostale, riducendo le ernie del sito trocar e migliorando l'esito estetico.
Passaggi chiave
- Preparazione del sacco: Sacco di recupero commerciale con chiusura a coulisse.
- Posizionamento trocar e PHN: Inserire trocar in regione sottocostale; introdurre ago percutaneo di raccolta (ago atraumatico a largo calibro) in cistifellea.
- Decompressione cistifellea: Evacuare bile/calcoli tramite PHN.
- Introduzione del sacco: Passare sacco vuoto attraverso manicotto trocar in cavità peritoneale.
- Contenimento: Manovrare cistifellea collassata nel sacco; assicurare completa encapsulazione.
- Recupero: Chiudere coulisse; ritirare sacco + cistifellea attraverso incisione sottocostale.
- Chiusura: Suturare/chiudere porto sottocostale.
Vantaggi sulle tecniche multi-porta
- Meno siti porta: Singola incisione → minor rischio ernia del sito trocar.
- Migliore estetica: Una cicatrice sottocostale nascosta vs multiple porte visibili.
- Minore manipolazione del campione: Inserimento diretto nel sacco minimizza fuoriuscita bile.
- Costo-efficacia: Meno trocar/sacchi monouso.
- Curva di apprendimento più facile: Più semplice delle tecniche multi-sacco.
Limitazioni
- Non adatto per cistifellee molto grandi, infiammate o adese.
- Richiede disponibilità dispositivo PHN.
- Necessaria esperienza del chirurgo in laparoscopia a incisione singola.
La tecnica PHN bag rappresenta un perfezionamento della chirurgia minimamente invasiva — bilanciando efficacia, sicurezza e risultati centrati sul paziente.