Macchine per la Tosse Assistita per Bambini: Benefici, Tipi e Guida all'Uso
Un dispositivo per tosse assistita (mechanical insufflation-exsufflation, MI-E) simula una tosse naturale ciclando pressione positiva poi negativa delle vie aeree, mobilizzando secrezioni in bambini con tosse compromessa (peak cough flow <270 L/min).
Indicazioni
- Disturbi neuromuscolari (DMD, SMA, lesione midollo spinale).
- Paralisi cerebrale severa, post-polio, SCI alto livello.
- Supporto post-estubazione; insufficienza respiratoria cronica.
Benefici
- Riduce polmonite/ospedalizzazione 40–60%.
- Migliora ossigenazione, qualità sonno, clearance secrezioni.
- Ritarda dipendenza tracheostomia/ventilatore.
Tipi Dispositivo
- Elettrico (es. Philips CoughAssist E70): Portatile, pressioni/flussi programmabili, modalità automatica/manuale.
- Meccanico (vecchi): A mantice; meno preciso.
Protocollo
- Tipico: +40 a +60 cmH₂O insp / –40 a –60 cmH₂O esp; 3–5 cicli × 4–6 sessioni/giorno.
- Interfaccia: Maschera, boccaglio, o adattatore tracheostomia.
- Individualizzato da terapista respiratorio/pneumologo.
Sicurezza e Tolleranza
- Effetti collaterali: distensione gastrica, desaturazione transitoria, disagio.
- Controindicato: pneumotorace non trattato, chirurgia esofagea recente, instabilità emodinamica.
- Training e competenza caregiver essenziali.
La tosse assistita è pietra angolare gestione respiratoria in malattia neuromuscolare — estende vita e migliora comfort.