MERS-CoV: Meccanismo Infezione Polmonare, Trasmissione e Caratteristiche Cliniche
Trasmissione ai Polmoni
- Goccioline respiratorie: Tosse/starnuto/parlare → inalate → si legano recettori DPP4 su epitelio respiratorio inferiore
- Contatto/fomiti: Superfici contaminate → inoculazione mucosa
- Zoonotica: Cammelli dromedari → uomo (riservorio primario)
Patogenesi Polmonare
- DPP4 (CD26) altamente espresso su pneumociti tipo II, epitelio bronchiale
- Ingresso virale → replicazione → effetto citopatico + disregolazione immunitaria
- Tempesta citochine (IL-6, IFN-γ, TNF-α) → danno alveolare, membrane ialine
- Linopenia (deplezione CD4/CD8) → clearance virale compromesso
Presentazione Clinica
- Incubazione: 2–14 giorni (mediana 5)
- Febbre, tosse, dispnea (più comuni)
- GI: diarrea, nausea/vomito (~25%)
- Progressione: polmonite → ARDS → insufficienza multi-organo
- Casi asintomatici/lievi avvengono (specie giovani, sani)
Fattori Rischio Malattia Severa
- Età >50, diabete, malattie croniche cuore/polmone/rene, immunosoppressione, obesità
- Operatori sanitari (intensità esposizione)
Prevenzione e Controllo
- Nessun vaccino licenziato (candidati in sviluppo)
- Controllo infezione: precauzioni aeree + contatto, N95, stanze pressione negativa
- Igiene contatto cammelli: evitare latte/urina crudi, lavaggio mani
- Viaggiatori: evitare contatti alto rischio aree endemiche (Penisola Arabica)
Trattamento
Cura di supporto. Remdesivir, lopinavir/ritonavir + IFN-β studiati; nessun antivirale provato. Anticorpi monoclonali in sviluppo.