Vaccino antipolio orale (OPV): vantaggi, rischi e ruolo nell'eradicazione globale
L'OPV (Sabin) usa poliovirus vivo attenuato (tipi 1, 2, 3) somministrato per via orale. È stato strumentale negli sforzi globali di eradicazione della polio.
Vantaggi chiave
- Facilità di somministrazione: Senza aghi; catena del freddo più semplice dell'IPV; operatori sanitari comunitari possono somministrarlo.
- Immunità mucosa: Induce IgA secretoria nell'intestino, bloccando la trasmissione fecale-orale (critica per l'eradicazione).
- Immunità di gregge: Il virus vaccinale si diffonde ai contatti, amplificando l'immunità di popolazione.
- Costo: ~$0,15–0,20/dose vs IPV $1–3.
- Protezione rapida: Singola dose induce immunità in pochi giorni.
Rischio critico: VAPP
- Polio paralitica associata al vaccino: ~1 caso per 2,7 milioni di dosi (prima dose rischio maggiore).
- L'immunodeficienza può portare a escrezione prolungata ed emergenza di poliovirus derivati dal vaccino (VDPV).
Cambio di politica globale
- 2016 "The Switch": OPV trivalente (tOPV) → OPV bivalente (bOPV, solo tipi 1+3) dopo certificazione eradicazione tipo 2.
- Endgame: IPV sequenziale → cessazione OPV. IPV ora in immunizzazione routinaria globalmente; OPV riservato a risposta focolai (mOPV2, nOPV2).
- nOPV2 (novel OPV tipo 2): Geneticamente stabilizzato, minor rischio reversione.
L'OPV rimane essenziale per controllo focolai in zone endemiche/epidemiche nonostante rischio VAPP.