Abacavir (Ziagen): Trattamento HIV, Screening HLA-B*57:01 e Sicurezza
Abacavir (Ziagen) è un inibitore nucleosidico transcriptasi inversa (NRTI) usato in terapia antiretrovirale combinata (ART) per HIV-1.
Indicazioni
- Infezione HIV-1 in adulti e bambini ≥3 mesi
- Parte regimi combinazione (es. con lamivudina, dolutegravir)
- Non per monoterapia
Sicurezza Critica: Screening HLA-B*57:01
Obbligatorio prima inizio. HLA-B*57:01 positivo → alto rischio reazione ipersensibilità (HSR) pericolosa vita. Controindicato. Ri-esposizione dopo HSR può essere fatale.
Reazione Ipersensibilità (HSR)
- Febbre, rash, sintomi GI/respiratori/costituzionali
- Tipicamente entro 6 settimane
- Interrompere permanentemente se sospetta; mai ricaricare.
Altre Considerazioni
- Gravidanza: Categoria C (1° trim), B (2°/3°). Usare se benefici superano rischi.
- Rischio cardiovascolare: Alcuni dati suggeriscono associazione infarto; valutare fattori rischio.
- Interazioni farmaci: Alcol (aumenta AUC), metadone, altri NRTI, inibitori proteasi.
Abacavir è efficace ma richiede screening HLA e vigilanza per HSR.