Procedura REEDA: Enucleazione Occhio Destro con Innesto Dermoadiposo e Impianto Silicone

Cosa Significa REEDA?

REEDA è un acronimo chirurgico che descrive una specifica procedura orbitaria:

Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant.

(Nota: L'acronimo originale si espande in "Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant." Le lettere mappano come R-E-E-D-A, con "Dermis-Fat Graft" che contribuisce D-F-G e "Silicone Sphere Implant" che contribuisce S-S-I—rendendolo un mnemonico più che un acronimo stretto.)

Componenti della Procedura

1. Enucleazione: Rimozione del globo oculare intero con sezione del nervo ottico. Indicata per tumori intraoculari maligni (retinoblastoma, melanoma), trauma grave, o occhio cieco doloroso.
2. Eviscerazione: Rimozione dei contenuti intraoculari (cornea, uvea, lente, vitreo, retina) preservando la sclera. (Nota: REEDA implica tipicamente enucleazione; eviscerazione è un'alternativa. L'acronimo può combinare entrambe come opzioni.)
3. Innesto Dermoadiposo (DFG): Prelevato da gluteo/inguine; posizionato nella cavità (o su guscio sclerale) per ripristinare volume, supportare palpebre, migliorare adattamento protesi.
4. Impianto Sferico Silicone: Impianto orbitario inerte (tipicamente 18-22 mm) posizionato nel cono muscolare per mantenere volume e motilità orbitaria. Può essere avvolto in DFG o sclera.
5. Ricostruzione palpebre: DFG usato per aumentare palpebre superiore/inferiore se volume carente.

Indicazioni per Chirurgia Tipo REEDA

• Retinoblastoma (indicazione pediatrica più comune)
• Melanoma uveale
• Occhio cieco doloroso stadio terminale (glaucoma neovascolare, ftisi)
• Trauma oculare grave con rottura globo
• Rischio oftalmia simpatica

Cure Postoperatorie

• Bendaggio compressivo 24-48 ore.
• Antibiotici/steroidi topici.
• Antibiotici orali ± steroidi.
• Conformatore posizionato durante chirurgia; protesi oculare adattata a 6-8 settimane.
• Igiene cavità e manutenzione protesi per tutta la vita.

Esiti

• Buon risultato estetico in >90% con impianti moderni + DFG.
• Motilità: Impianto + protesi agganciata → buona; non agganciata → discreta.
• Complicanze: Estrusione impianto (2-5%), infezione, migrazione, contrattura cavità.

REEDA rappresenta una strategia completa di ricostruzione orbitaria—rimuovendo l'occhio malato mentre si massimizza la riabilitazione estetica e funzionale.