Emangioma Sacrale: Sintomi, Diagnosi e Opzioni Trattamento
Un emangioma sacrale è un tumore vascolare benigno insorgente nel sacro (osso triangolare base colonna). Più comune adulti 20–40 anni; spesso asintomatico.
Presentazione Clinica
Sintomatico (quando lesione espande o coinvolge strutture neurali)
- Dolore lombare, gluteo, coscia (meccanico o neuropatico)
- Radicolopatia: intorpidimento, formicolio, debolezza distribuzione S1/S2
- Disfunzione sfinterica (compressione radici sacrali)
- Disfunzione sessuale
- Rischio frattura patologica con lesioni grandi
Asintomatico
Ritrovamento incidentale su imaging per motivi non correlati.
Imaging Diagnostico
- RM: Gold standard — mostra aspetto "polka-dot" o "favo miele", segnale grasso, estensione forami neurali.
- TC: Dimostra rimodellamento osso trabecolare, assottigliamento corticale.
- Angiografia: Pianificazione pre-embolizzazione; mostra blush ipervascolare.
Strategie Gestione
- Osservazione: Lesioni asintomatiche, stabili — sorveglianza RM seriale.
- Medica: FANS, agenti neuropatici (gabapentin), bifosfonati (dolore/protezione ossea).
- Interventistica: Embolizzazione arteriosa selettiva (pre-op o palliativa).
- Chirurgica: Resenzione (en bloc se possibile) per deficit neurologico progressivo, dolore intrattabile, o frattura. Alto rischio sanguinamento — embolizzazione pre-op standard.
- Radiazione: Rara; per casi irresecabili sintomatici.
Team multidisciplinare (neurochirurgia, radiologia interventistica, oncologia, FT) ottimizza esiti.