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Arteria polmonare: l'unica arteria che trasporta sangue deossigenato — anatomia, pressione e scambio gassoso

L'arteria polmonare è unica: è l'unica arteria che trasporta sangue deossigenato (le arterie sistemiche trasportano sangue ossigenato).

Anatomia

  • Origina dal ventricolo destro (tronco polmonare, ~5 cm).
  • Si biforca in arterie polmonari destra e sinistra a livello T4/T5.
  • AP destra più lunga, passa sotto arco aortico; AP sinistra più corta.
  • Si ramificano in arterie lobari, segmentali, sottomsegmentali → capillari polmonari.

Emodinamica

  • Sistema bassa pressione, alta compliance: PAP media 10–20 mmHg (vs sistemica 90–100 mmHg).
  • Resistenza vascolare polmonare (PVR) ~1/10 sistemica.
  • Ventricolo destro è pompa volume (parete sottile); adattato a basso postcarico.

Scambio gassoso

All'interfaccia capillare-alveolare: CO₂ diffonde fuori, O₂ diffonde dentro. Sangue ossigenato ritorna via 4 vene polmonari → atrio sinistro.

Rilevanza clinica

  • Ipertensione polmonare: PAP media >20 mmHg (riposo); gruppi OMS 1–5.
  • Embolia polmonare: Ostruzione → mismatch V/Q, sovraccarico VD.
  • Congenite: Dotto arterioso pervio, tetralogia Fallot (aorta cavalca + IVS + stenosi polmonare).

Catetere arteria polmonare (Swan-Ganz) misura pressione di incuneo (surrogato PTEV).


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