Estensione Coinvolgimento Vitiligine: Da Localizzata a Universale
Pattern di Distribuzione
L'estensione della vitiligine varia ampiamente:
- Focale: 1-3 chiazze in un'area.
- Segmentale: unilaterale, dermatomale; ~10% casi; stabilizza precocemente.
- Generalizzata (non-segmentale): simmetrica, siti multipli; più comune (85-90%).
- Acrofacciale: estremità distali + viso.
- Mucosale: labbra, genitali.
- Universale: >80-90% BSA depigmentato; rara.
Classificazione per Superficie Corporea (BSA)
| Categoria | BSA Coinvolta | Gestione Tipica |
|---|
| Localizzata | <10% | Terapia topica ± laser excimer |
| Moderata | 10-40% | NB-UVB + topico |
| Estesa | >40% | NB-UVB ± sistemico (steroidi, JAKi); considerare depigmentazione se >50% |
Fattori Prognostici per Estensione
- Esordio precoce (<12 anni) → più probabilità estesa.
- Nevi alone, leucotrichia (peli bianchi in chiazze) → malattia più attiva.
- Storia familiare + comorbilità autoimmune multiple → maggiore estensione.
- Koebner positivo → espansione imprevedibile.
Punto Chiave
La vitiligine non diventa necessariamente universale. Molti pazienti rimangono localizzati per vita. L'estensione determina approccio terapeutico, ma tutti i sottotipi beneficiano da stabilizzazione precoce e fotoprotezione.