Gestione artrite reumatoide: strategia completa a 8 pilastri
Framework integrato gestione AR
- Trattamento farmacologico treat-to-target: csDMARD → b/tsDMARD per linee guida ACR/EULAR; obiettivo remissione/LDA.
- Fisioterapia: Esercizio individualizzato, protezione articolare, modalità, ausili.
- Terapia occupazionale: Adattamento ADL/IADL, ergonomia, splinting, conservazione energia.
- Ottimizzazione peso: BMI 18,5–24,9; riduce carico articolare e migliora risposta farmaci.
- Esercizio regolare: Aerobico + resistenza + flessibilità; pacing adattato a flare.
- Riposo e igiene sonno: 7–9 ore; gestire ciclo dolore-sonno; CBT-I se necessario.
- Gestione stress: MBSR, CBT, biofeedback; stress → flare citochine.
- Supporto pari ed educazione: Gruppi supporto, programmi autogestione (ASMP), health literacy.
Piano d'azione flare (Pre-accordato)
- Burst FANS (se nessuna controindicazione)
- Taper prednisone breve corso (per reumatologo)
- Intensificazione fisioterapia
- Criteri aggiustamento dose biologico
Programma monitoraggio
| Misura | Frequenza |
|---|
| Attività malattia (CDAI/DAS28) | q1–3 mesi fino target; poi q3–6 mesi |
| Emocromo, CMP, epatici, lipidi | q3 mesi (MTX/leflunomide); q6 mesi (biologici) |
| Rx torace / PFTs | Basale + se sintomi respiratori |
| DEXA | Basale; q2a se fattori rischio |
| Vaccinazioni | Antinfluenzale annuale; COVID per CDC; pneumococcico; herpes zoster (Shingrix) se ≥50 |
Cura costante, multidimensionale trasforma AR da invalidante a gestibile.