Perché la rimozione periostio non è fattibile: funzioni vitali e implicazioni cliniche

Il periostio non può essere rimosso chirurgicamente senza gravi conseguenze. Questa densa membrana connettivale vascolare copre tutte le superfici ossee eccetto cartilagine articolare e inserzioni tendini/legamenti.

Composizione strutturale

• Strato fibroso esterno: Collagene denso irregolare (tipi I e III) con fibre Sharpey ancoranti a osso.
• Strato cambium interno: Cellule osteoprogenitrici, osteoblasti, osteoclasti, vasi sanguigni, nervi.

Funzioni critiche

• Crescita e riparazione ossea: Fonte osteoblasti per crescita apposizionale e formazione callo frattura.
• Fornitura nutrienti: Vasi periostei forniscono maggior apporto ematico a osso corticale.
• Sito attacco: Tendini e legamenti ancorano via fibre Sharpey.
• Meccano-trasduzione: Nervi sensoriali rilevano deformazione meccanica, regolando modellazione ossea.

Implicazioni cliniche

• Preservazione periostio obbligatoria in chirurgia ortopedica (fissazione fratture, resezione tumori).
• Stripping periostio causa necrosi ossea, ritardo consolidazione, o mancata unione.
• Periostio pediatrico ha eccezionale capacità rigenerativa — utilizzato in innesti ossei e osteogenesi distrazione.

Rimuovere il periostio devascolarizzerebbe e devitalizzerebbe l'osso sottostante, rendendolo clinicamente controindicato eccetto rare resezioni oncologiche radicali dove l'osso è anche sacrificato.