Soluzione fisiologica (0,9% NaCl): composizione, proprietà e usi medici
Soluzione fisiologica (SF) è una soluzione acquosa sterile di 0,9% cloruro sodio (NaCl) (154 mEq/L Na⁺, 154 mEq/L Cl⁻). La sua osmolarità (~308 mOsm/L) corrisponde al plasma umano, rendendola isotonica.
Composizione chimica
- NaCl: 9 g/L
- Acqua per preparazioni iniettabili: q.b. 1 L
- pH: 4,5–7,0 (tipicamente ~5,5 per CO₂ disciolto); nessun tampone.
Proprietà chiave
- Isotonica: nessun spostamento netto acqua attraverso membrane cellulari → minimo edema o restringimento cellulare.
- Contenuto elettroliti: solo Na⁺ e Cl⁻; niente K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, bicarbonato, o lattato.
- Carico cloruro: alto Cl⁻ (154 mEq/L vs plasma 100–106) → rischio acidosi metabolica ipercloremica con grandi volumi.
- Compatibilità: compatibile con maggiori farmaci EV; controllare tabelle compatibilità specifiche.
Usi medici comuni
- Rianimazione fluidi EV: bolo iniziale per ipovolemia, sepsi, shock.
- Fluidi mantenimento: con KCl aggiunto, destrosio.
- Irrigazione ferite: pulizia meccanica; istonicità minimizza trauma tessutale.
- Nebulizzazione: veicolo broncodilatatori, soluzione ipertonica per fibrosi cistica/bronchiolite.
- Lavaggio dispositivi: linee EV, cateteri, port.
- Diluente: per farmaci EV push.
Limitazioni e alternative
- Rianimazione grandi volumi → cristalloidi bilanciati (Plasma-Lyte, Ringer lattato) preferiti per evitare ipercloremia.
- Non per mantenimento da sola (nessun K⁺, calorie, tampone).
- Controindicata in grave ipernatriemia o acidosi ipercloremica.
La soluzione fisiologica rimane cristalloide versatile, economico, ampiamente disponibile, ma soluzioni bilanciate sempre più favorite per rianimazione grandi volumi.