Glucosamina e Condroitina per Osteoartrite: Evidenze, Uso e Precauzioni

Glucosamina (zucchero amminico) e condroitin solfato (glicosaminoglicano) sono componenti strutturali della cartilagine. Integratori ampiamente usati per osteoartrite (OA).

Meccanismi Proposti

• Substrato per sintesi glicosaminoglicani/proteoglicani.
• Inibiscono enzimi catabolici (MMP, aggrecanasi).
• Antinfiammatori: ↓ NF-κB, COX-2, PGE₂.
• Condroitina: aumenta sintesi acido ialuronico, ritenzione acqua in cartilagine.

Evidenze Cliniche

• Studio GAIT (NIH): Combinazione modestamente efficace in OA ginocchio moderato-grave; non superiore a placebo in dolore lieve.
• Meta-analisi: Effetto piccolo-moderato su dolore/funzione; eterogeneità alta.
• Linee guida ESCEO/OARSI: Raccomandazione condizionale; non prima linea.

Dosaggio

• Glucosamina solfato: 1500 mg/die (diviso o dose unica).
• Condroitin solfato: 800–1200 mg/die.
• Possono servire 4–12 settimane per effetto.

Sicurezza e Interazioni

• Generalmente ben tollerati: disturbi GI, cefalea, eruzione.
• Allergia crostacei: Glucosamina spesso da gusci crostacei; usare fonte vegetale (fermentata).
• Warfarin: Condroitina può potenziare anticoagulazione – monitorare INR.
• Diabete: Glucosamina può influenzare lievemente glicemia; monitorare.
• Asma: Rare segnalazioni exacerbazione.

Conclusione

Basso rischio come coadiuvante per alcuni pazienti OA. Non modificano malattia. Discutere con medico; priorità a dimagrimento, esercizio, fisioterapia.