Chiropratica per spalla congelata (capsulite adesiva): tecniche ed evidenze

Gestione chiropratica della capsulite adesiva

La spalla congelata progredisce attraverso fasi di freezing (dolorosa), frozen (rigida), e thawing (recupero) in 1–3 anni. La chiropratica mira ad accelerare recupero e ridurre dolore.

Tecniche comuni

• Manipolazione spinale: aggiustamenti cervico-toracici per migliorare input neurale e postura.
• Mobilizzazione articolare: scivolamenti Grade I–IV dell'articolazione gleno-omerale (Maitland/Kaltenborn) per stirare capsula.
• Terapia tessuti molli: rilascio miofasciale, Graston, trigger point per cuffia rotatori, deltoide, pettorale.
• Prescrizione esercizi: pendolo (Codman), wall walks, carrucola, resistenza progressiva (theraband).
• Modalità fisiche: ultrasuoni, laser, stimolazione elettrica per analgesia.

Evidenze

Piccoli RCT e case series mostrano miglioramenti in dolore, ROM, funzione con chiropratica multimodale + esercizio vs solo esercizio. Non superiore a fisioterapia supervisionata in grandi trial.

Sicurezza e referral

• Screening red flags (frattura, tumore, infezione, dolore riferito da colonna cervicale/visceri).
• Co-gestione con ortopedia/fisioterapia per esiti ottimali.