Teriparatide (Forteo/Andrx 605): Indicazioni, Dosaggio, Sicurezza e Sequenzialità

Teriparatide (PTH ricombinante 1–34) è un agente anabolico per l'osteoporosi. Brand: Forteo®; Andrx 605 è una formulazione generica.

Indicazioni Approvate FDA

• Donne in postmenopausa con osteoporosi ad alto rischio fratturativo.
• Uomini con osteoporosi primaria o ipogonadica ad alto rischio fratturativo.
• Osteoporosi indotta da glucocorticoidi (uomini/donne) ad alto rischio fratturativo.

Dosaggio e Somministrazione

• 20 mcg SC una volta al giorno (coscia o addome).
• Penna pre-riempita (28 dosi); scartare 28 giorni dopo prima iniezione.
• Refrigerare (2–8°C); non congelare.
• Auto-iniezione dal paziente dopo training.

Principali Considerazioni di Sicurezza

• Black Box Warning: Osteosarcoma in studi su ratti (esposizione lifetime). Controindicato in malattia di Paget, fosfatasi alcalina inspiegabilmente elevata, pregressa radioterapia scheletrica, metastasi ossee, pazienti pediatrici/epifisi aperte.
• Durata massima: 2 anni lifetime.
• Ipotensione ortostatica (prime dosi) — sedersi/sdraiarsi dopo iniezione.
• Ipercalcemia, ipercalciuria — monitorare calcemia e calciuria.

Sequenzialità Dopo Teriparatide

Seguire con agente antiriassorbitivo (bifosfonato o denosumab) per mantenere i guadagni di densità minerale ossea dopo sospensione teriparatide.