Reflusso acido negli adolescenti: Cause, sintomi, diagnosi e opzioni di trattamento
Cos'è il reflusso acido (GERD)?
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) si verifica quando il contenuto gastrico risale frequentemente nell'esofago, causando sintomi o complicanze. Negli adolescenti, prevalenza 5–10%.
Cause comuni negli adolescenti
- Dieta: Cibi piccanti, grassi, fritti; cioccolato; caffeina; bevande gassate; agrumi; cibi a base pomodoro.
- Obesità: Aumentata pressione intra-addominale.
- Ernia iatale: Stomaco protrude attraverso diaframma.
- Farmaci: FANS, antibiotici, bifosfonati, alcuni farmaci asma.
- Stile di vita: Pasti abbondanti, coricarsi dopo mangiato, fumo/svapo.
- Stress/ansia: Aumenta sensibilità acida.
Sintomi
- Pirosi (bruciore retrosternale dopo pasti, peggiora sdraiati)
- Rigurgito (sapore acido/amaro in bocca)
- Disfagia (difficoltà deglutizione)
- Tosse cronica, raucedine, bisogno schiarire gola (reflusso laringofaringeo)
- Erosione dentale
- Dolore toracico (simulante dolore cardiaco)
Diagnosi
- Anamnesi spesso sufficiente.
- Terapia empirica PPI (4–8 settimane).
- Endoscopia se sintomi d'allarme (disfagia, calo peso, sanguinamento) o refrattarietà.
- Monitoraggio pH/impedenza se diagnosi incerta.
Trattamento
Modifiche stile di vita
- Perdita peso se sovrappeso
- Evitare cibi trigger
- Pasti piccoli, frequenti
- Alzare testata letto 15-20 cm
- Non mangiare 2–3 ore prima di dormire
Farmaci
- Antiaciidi (Tums, Maalox) per sintomi occasionali
- H2-bloccanti (famotidina) per GERD lieve
- PPI (omeprazolo, esomeprazolo) per GERD moderato-grave (prova 4–8 settimane)
Quando vedere il medico
Sintomi >2 settimane nonostante farmaci OTC, sintomi d'allarme, o interferenza con attività quotidiane/scuola.