Rigidità Nucale e Febbre in Bambini: Risposta Emergenza Infermieristica per Meningite Sospetta

Significato Clinico

Rigidità nucale (collo rigido) + febbre in bambino = MENINGITE fino a prova contraria. È un'emergenza medica che richiede azione immediata.

Valutazione Infermieristica (Rapida)

1. Parametri vitali: Temp, FC, FR, PA, SpO₂, GCS.
2. Neurologico: Livello coscienza, dimensione/reattività pupille, fontanella (se lattante), segni Kernig/Brudzinski.
3. Cute: Petecchie/porpora (meningococcemia), rash.
4. Anamnesi: Esordio, progressione, immunizzazioni, malattia recente, contatti, immunosoppressione.

Interventi Infermieristici Immediati

1. Attivare rapid response / code sepsis per protocollo struttura.
2. Accesso EV x2: Emocolture (2 set) PRIMA antibiotici.
3. Somministrare antibiotici empirici ENTRO 1 ORA (es. ceftriaxone + vancomicina ± ampicillina < 3 mesi / > 50 anni).
4. Desametasone 0,15 mg/kg EV 10–20 min prima/con 1° dose antibiotico (se meningite batterica sospetta).
5. Monitoraggio continuo: Cardiaco, SpO₂, neurovitals q15min, I/O stretti.
6. Isolamento: Precauzioni droplet fino a N. meningitidis esclusa.
7. Supporto famiglia: Comunicazione chiara, discussione prognosi, profilassi contatti.

Escalation

• Peggioramento GCS, convulsioni, instabilità emodinamica → trasferimento UTIP.
• Considerare monitoraggio PIC, ipertonico salino, ventricolostomia se idrocefalo.

Promemoria Chiave

Tempo antibiotici = sopravvivenza. Non aspettare LP. Emocolture + antibiotici prima; LP quando sicuro/stabile.