Salute e malattia
La sindrome di Asperger, disturbo dello spettro autistico, varia molto in gravità. Alcuni bambini mostrano ritardi nello sviluppo che prolungano significativamente l'addestramento al vasino. In certi casi, bambini con Asperger si allenano ancora all'ingresso a scuola.
Due ostacoli principali: difficoltà linguistiche e resistenza al cambiamento. Bambini con Asperger faticano a usare e capire il linguaggio; barriere persistono in età scolare. Possono non capire le istruzioni né segnalare il bisogno. Inoltre, non amano cambiare routine: aggiungere l'uso del vasino è difficile.
I caregiver devono pianificare accuratamente e attuare con coerenza. La pianificazione assicura implementazione chiara; la coerenza aiuta perché preferiscono routine rigide. Variazioni possono scatenare crisi. Bambini più grandi richiedono routine ancora più ferree.
Prima di iniziare, osservate la routine quotidiana. Autism-help.org suggerisce: tracciate assunzione cibo/liquidi, pannolini bagnati/sporchi. Determinate quando il bambino urina/defeca e quanto dopo mangiato/bevuto. Usate questi dati per pianificare i momenti vasino.
Bambini con Asperger necessitano supporti visivi per routine e compiti. Bisogno persiste in età scolare. Usate supporti visivi per mostrare i passaggi dell'uso del vasino, spiegando sempre allo stesso modo con stesse immagini. Maureen Bennie (Autism Awareness Centre) raccomanda: linguaggio semplice, rinforzo positivo (cibo, bevande, piccoli giochi) solo per vasino. Bambini con Asperger si fissano su certi giochi (es. Hot Wheels, Lego): ottimi rinforzi.
Non affrettate per età o scuola; alcuni non sono pronti prima. Autism-Help.org: addestramento nello spettro autistico può richiedere un anno. Bennie: se nessuna risposta dopo 3 settimane, cambiate metodo.
Alcuni hanno avversione per il bagno. Allora: premiare per entrare in bagno, poi stare vicino al water, sedersi su water chiuso, poi aperto, infine usarlo. Anche grandi possono avere avversioni/paure. L'ansia aumenta se costretti a fare ciò che temono.
Serve prontezza prima di iniziare. Non necessariamente a 2-3 anni; bambini con Asperger possono non essere pronti prima. Iniziare prima della prontezza causa stress a bambino e caregiver.
Segnali prontezza: consapevolezza pannolino bagnato/sporco, desiderio rimuoverlo, pulito/asciutto notturno, capacità imitazione.
Addestramento a casa e scuola: stessi metodi, stesse istruzioni, stessi supporti visivi ovunque. Inizialmente, genitori a casa una settimana per dedicarsi pienamente.
MAI punire per incidenti. Dite calmamente cosa è successo e che deve usare il vasino. Utile: portare al vasino dopo incidente, farlo sedere 1 min o meno, premiare per essersi seduto, come promemoria.
Pediatria