Febbre Persistente nei Bambini: Quando Preoccuparsi e Cosa Fare
Febbre ≥38°C (100.4°F) che dura ≥5 giorni in un bambino richiede valutazione medica, anche senza altri sintomi. La "febbre senza fonte" (FSF) in un bambino in buone condizioni generali richiede comunque un approccio sistematico.
Cause Comuni
- Virali: Più frequenti. Enterovirus, adenovirus, roseola (HHV-6), EBV, CMV. Spesso autolimitanti.
- Batteriche (occultate): IVU (specialmente <2 anni), polmonite, batteriemia, meningite precoce, osteomielite, malattia di Kawasaki.
- Non infettive: Autoimmuni (JIA, LES), autoinfiammatorie (PFAPA), neoplasie (leucemia, linfoma), febbre da farmaci.
Campanelli d'Allarme per Valutazione Urgente
- Età <3 mesi (qualsiasi febbre)
- Temperatura ≥40°C (104°F)
- Aspetto tossico, letargia, irritabilità
- Rash petecchiale/porporico
- Segni meningei, fontanella bombata
- Distress respiratorio
- Crisi convulsiva
- Immunocompromissione
Approccio Diagnostico
Anamnesi, esame obiettivo mirato → esami mirati (emocromo, PCR, emocolture/urinocolture, RX torace se segni respiratori). I criteri di Kawasaki (febbre ≥5 giorni + 4/5: congiuntivite, modificazioni orali, rash, modificazioni estremità, linfoadenopatia cervicale) devono essere considerati.
Cure Domiciliari in Attesa di Valutazione
- Idratazione (soluzione reidratante orale, piccoli sorsi frequenti)
- Antipiretici (paracetamolo/ibuprofene) per il comfort—non per normalizzare la temperatura
- Abbigliamento leggero, ambiente fresco
- Monitorare diuresi e stato di coscienza
Non alternare antipiretici routinariamente. Evitare aspirina (<19 anni, rischio sindrome di Reye).