Infertilità femminile: tube di Falloppio chiuse ed endometriosi spiegate
Due maggiori cause strutturali di infertilità femminile:
1. Fattore tubarico (Tube di Falloppio chiuse)
- Prevalenza: 25–35% infertilità femminile.
- Meccanismo: Cicatrizzazione (salpingite) da PID (clamidia, gonorrea), endometriosi, pregressa chirurgia pelvica, appendicite, TB.
- Conseguenza: Spermatozoi non raggiungono ovulo; ovulo fecondato non raggiunge utero (rischio ectopica).
- Diagnosi: HSG (isterosalpingografia), HyCoSy, laparoscopia con cromopertubazione.
- Trattamento: Cannulazione tubarica, salpingostomia, fimbrioplastica (se malattia minima); FIVET bypassa tube (gold standard per danno severo).
2. Endometriosi
- Definizione: Tessuto tipo-endometriale fuori utero — ovaie, peritoneo, legamenti uterosacrali, intestino, vescica.
- Prevalenza: 10% donne età riproduttiva; 30–50% donne infertili.
- Meccanismi: Infiammazione, aderenze distorcono anatomia; fluido peritoneale alterato compromette funzione gameti/embrione; riduzione riserva ovarica (endometriomi).
- Diagnosi: Sospetto clinico → laparoscopia (gold standard); imaging per endometriomi/malattia profonda.
- Trattamento: Escissione/ablazione laparoscopica, soppressione ormonale (agonisti GnRH, COC), FIVET per stadi avanzati o chirurgia fallita.
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