Perdite vaginali abbondanti: quando sono normali e quando preoccuparsi
Le perdite vaginali variano durante ciclo mestruale, gravidanza, e fasi vita. "Abbondanti" è soggettivo — ma certi pattern segnalano infezione o altri problemi che richiedono valutazione.
Cause normali (fisiologiche) di perdite aumentate
- Ovulazione: Muco chiaro, filante, abbondante guidato da estrogeni (picco fertilità).
- Gravidanza: Aumentate secrezioni cervicali (leucorrea) da cambiamenti ormonali e ammorbidimento cervice.
- Contraccezione ormonale: COC combinati, cerotto, anello spesso aumentano perdite.
- Eccitazione sessuale: Aumento transitorio da trasudato e muco cervicale.
Cause anomale (patologiche)
- Vaginosi batterica (BV): Fluide, grigio-bianche, odore pesce (amina), pH >4,5. Causa più comune perdite anomale.
- Candidiasi vulvovaginale (lievito): Dense, bianche, tipo ricotta, prurito/bruciore intensi, pH normale (4,0–4,5).
- Tricomoniasi: Schiumose, giallo-verdi, maleodoranti, cervice "fragola" all'esame.
- Clamidia/gonorrea: Mucopurulente (gialle, purulente), spesso dolorabilità mobilità cervice.
- Vaginite atrofica (postmenopausa): Fluide, acquose, talvolta sanguinolente; bassi estrogeni.
- Vaginite infiammatoria desquamativa: Purulente, infiammatorie, spesso postmenopausa.
Quando vedere un clinico
Se le perdite hanno:
- Odore (specialmente pesce)
- Cambio colore (giallo, verde, grigio, sanguinolente fuori mestruazioni)
- Prurito, bruciore, dolore vulvare
- Dolore pelvico, disuria, febbre
- Esordio postmenopausa
Diagnosi e trattamento
Valutazione ambulatoriale: pH, whiff test, microscopia salina/KOH (cellule clue, ife, tricomonadi), NAAT per clamidia/gonorrea/tricomonas. Trattamento mirato a eziologia: metronidazolo (BV/tricomonas), fluconazolo (lievito), doxiciclina/azitromicina (clamidia), ceftriaxone (gonorrea), estrogeni vaginali (atrofica).