Terapia Sostitutiva con Testosterone nelle Donne: Benefici e Rischi
Il testosterone, ormone steroideo prodotto da ovaie e surreni nelle donne, non è solo "ormone maschile". Un suo calo colpisce anche le donne. Preoccupazione medica: le terapie attuali rilasciano livelli spesso superiori a quelli fisiologici femminili. Mancano studi a lungo termine sulla sicurezza della terapia sostitutiva con testosterone nelle donne.
Ipogonadismo (Deficit di Testosterone)
Colpisce entrambi i sessi, ma è più studiato negli uomini. Le donne producono ~10% del testosterone maschile. La terapia mira a ripristinare livelli normali in caso di deficit. Cause: ereditarie, gravi carenze nutrizionali, certi tumori.
Sintomi da Deficit
- Affaticabilità, aumento peso nonostante mangiare meno, calo libido
- Difficoltà a dimagrire nonostante esercizio, rallentamento riflessi
- Perdita capelli, vampate, amenorrea (assenza mestruazioni)
- Se insorge prima dell'età adulta: ritardo pubertà, cicli irregolari, infertilità futura, bassa statura
Cause del Deficit
Calano gradualmente con l'età: a 40 anni ~50% dei livelli a 20 anni. Malattie o danni a ipofisi/ipotalamo, radioterapia/chemioterapia, tumori ipofisari/ipotalamici, infezioni (meningite, parotite, sifilide) possono ridurre la produzione.
Forme di Somministrazione
- Compresse/lozenge: Non raccomandate per donne (dosi per uomini)
- Iniezioni intramuscolari: Stesso problema dosaggio
- Pellet (sottocutanei, basso ventre): Rilascio lento 4-6 mesi. Spesso considerata la forma migliore per donne
- Cerotti a basso dosaggio: Più sicuri, basso dosaggio, bypassano fegato. Applicati su addome, cosce, schiena, braccia. Rilascio 24h. Possibili irritazioni cutanee
- Gel: Applicazione mattutina (cosce, addome, spalle). Efficacia nelle donne ancora discussa
Trovare il dosaggio giusto è una sfida per i potenziali effetti avversi.
Benefici Potenziali
- Forza, resistenza, riduzione grasso corporeo, massa magra
- Aumento libido, memoria, umore, energia
- Possibile protezione cardiovascolare, ossea, muscolare (studi preliminari)
- Utile in post-menopausa con calo libido (spesso associata a TOS)
- Donne senza utero/ovaie: allevia sintomi menopausali
Prerequisito: Esame ematico per testosterone (8-10 AM, non durante mestruazioni, attendere 8° giorno post-inizio ciclo). Escludere disfunzione tiroidea e carenza ferro.
Effetti Avversi
- Alterazione colesterolo (soprattutto se HDL già basso)
- Aumento viscosità ematica → flusso alterato
- Peggioramento tumori mammario e prostatico
- Acne severa, ritenzione idrica, perdita capelli (cuoio capelluto)
- Combinazione estrogeni+testosterone → rischio significativamente aumentato cancro al seno (alcuni studi)
Avvertenze
- Deficit testosterone → debolezza muscolare, osteoporosi
- Compresse = dosi elevate → colesterolo alto, acne severa, potenziale epatotossicità
- Controindicato in gravidanza/allattamento
- Donne con storia cardiaca, renale, epatica → evitare
- Monitoraggio: colesterolo ogni 6 mesi, funzionalità epatica annuale