Dismenorrea: Cause, Tipi (Primaria/Secondaria) e Soluzioni

Fisiologia del ciclo normale

Utero si prepara per gravidanza. Se non avviene fecondazione → endometrio si sfalda → prostaglandine (PGF2α) → contrazioni uterine → espulsione mestruo.

Dismenorrea primaria

Dolore pelvico basso senza patologia organica. Inizio: 6-12 mesi post-menarca. Causa: eccesso prostaglandine → ipercontrattilità uterina + ischemia transitoria. Risponde bene a FANS (inibitori COX).

Dismenorrea secondaria (cause organiche)

Endometriosi

Tessuto endometrioideo ectopico (ovaie, peritoneo, settore rettovaginale). Dolore ciclico (spesso peggiora nel tempo), menorragia, infertilità. Diagnosi: ecografia, RMN, laparoscopia (gold standard).

Aborto spontaneo

Crampi severi basso ventre + sanguinamento abbondante. Urgenza medica.

Fibromi uterini (miomi)

3/4 donne ne hanno (spesso asintomatici). Sottomucosi → menorragia + crampi. Ecografia per diagnosi.

Carenza di calcio

Calcio ↓ 7-10 giorni pre-mestruo → ipereccitabilità neuromuscolare → crampi SPM-correlati + insonnia, tono umore basso.

Approccio terapeutico

• Primaria: FANS (ibuprofene 400-600 mg q6-8h, naprossene 500 mg q12h) iniziati al primo sintomo. Pillola combinata/DIU LNG se contraccettiva necessaria.
• Secondaria: trattare causa (es. escissione endometriosi, miomectomia, supplementazione calcio/vitamina D).
• Complementari: calore locale, TENS, agopuntura, Omega-3, magnesio.