Gravidanza e ipotiroidismo: rischi, gestione e importanza del monitoraggio

L'ipotiroidismo è comune nelle donne: ~2,5% delle gravide ne soffre (dott.ssa Ruchi Mathur, MedicineNet). Chi sa di avere problemi tiroidei prima della gravidanza gestisce meglio i rischi.

Cos'è l'ipotiroidismo?

Termine generico per tiroide ipoattiva. Include: tiroidite di Hashimoto, morbo di Basedow-Graves, noduli tiroidei, gozzo.

Farmaci per ipotiroidismo in gravidanza

Farmaci per stabilizzare i livelli tiroidei: Synthroid, Levoxyl, Levothyrox, Armour. Fondamentale: continuità terapeutica. La tiroide fetale non è sviluppata prima di 12 settimane → dipende dalla madre per ormoni tiroidei nel I trimestre. Tutti i farmaci tiroidei sono categoria A (rischio bassissimo in gravidanza).

Test tiroidei in gravidanza

Monitoraggio TSH, T3, T4 in gravidanza — cruciale nel I trimestre. Verificano produzione ormonale adeguata. Molti operatori: controllare ogni trimestre. Diagnosi precoce = prevenzione problemi sviluppo. T4 mantenuti → scarsi o nulli effetti avversi sul feto.

Ipotiroidismo non trattato in gravidanza

Se non rilevato o terapia interrotta: conseguenze sviluppo fetale, rischio aborto, morte in utero, parto pretermine. Studio New England Journal of Medicine: figli di madri non trattate → QI più basso; figli di madri trattate → sviluppo paragonabile alla norma.

Integratori e ipotiroidismo

Ferro nei prenatali interferisce con assorbimento farmaco tiroideo → assumerli separatamente. Per favorire assorbimento: farmaco tiroideo a stomaco vuoto, 2h dopo pasto o 1h prima.