Sanguinamento abbondante in menopausa: fibromi vs altre cause

Il sanguinamento abbondante dovuto a fibromi uterini, nella prima fase della menopausa (perimenopausa), può verificarsi a causa delle fluttuazioni dei livelli dell'ormone estrogeno, ma i fibromi sono rari in menopausa e post-menopausa. Le cause più comuni di sanguinamento abbondante in menopausa sono il sanguinamento uterino disfunzionale (sanguinamento inspiegabile), l'iperplasia uterina (sovracrescita dell'endometrio, che avviene principalmente in donne che assumono estrogeni sostitutivi) e l'atrofia uterina (assottigliamento eccessivo dell'endometrio). Ogni sanguinamento in menopausa è anomalo e deve essere indagato immediatamente dal proprio medico.

Cosa sono i fibromi uterini?

• I fibromi endometriali, o fibromi uterini, sono formazioni benigne che si sviluppano nelle pareti endometriali. Secondo Medline Plus, i fibromi si riscontrano in una donna su cinque in età riproduttiva. Sono più prevalenti nelle donne afroamericane e nelle donne over 30. I fibromi uterini crescono gradualmente e iniziano a ridursi intorno al momento della menopausa. Questi fibromi variano per numero e dimensioni.

Sintomi

• I sintomi dei fibromi uterini sono gonfiore, flatulenza, frequenza urinaria, crampi pelvici, sensazione di pienezza o pressione nel basso addome e dolore improvviso e severo. I sintomi includono anche coaguli di sangue e sanguinamento abbondante. Questo sanguinamento può essere sperimentato prima e durante la menopausa, e può variare di volume da lieve a abbondante. Non tutte le donne sperimentano sintomi con i fibromi uterini, e alcune donne in menopausa non sanno di averli finché non hanno già iniziato a ridursi per il declino degli estrogeni.

Cause dei fibromi uterini durante la menopausa

• Le cause dei fibromi uterini sono sconosciute, ma la ricerca ha portato alla scoperta di un possibile fattore scatenante: gli ormoni estrogeno e progesterone. Gli ormoni responsabili del funzionamento dell'endometrio (progesterone ed estrogeno) sembrano avere un contributo diretto alla crescita dei fibromi uterini. Questo non pone grossi problemi alle donne in menopausa, ma può essere un problema per le donne in menopausa che usano la terapia ormonale sostitutiva (TOS). L'estrogeno nella TOS può causare la formazione di fibromi, o farli ingrandire se già presenti.

Trattamenti

• Se si è in menopausa e si hanno fibromi uterini ma nessun sintomo, un'attenta osservazione e monitoraggio possono essere tutto ciò che serve. Questo è solitamente il primo approccio terapeutico poiché i fibromi sono generalmente benigni. Anche in menopausa, i fibromi tendono a ridursi senza trattamento a causa del calo dei livelli di estrogeno. Secondo la Mayo Clinic, questa è la migliore opzione terapeutica per un gran numero di donne. Se questo non aiuta o si iniziano a manifestare sintomi associati ai fibromi, potrebbe essere necessario assumere farmaci come androgeni (ormoni maschili) e, se si assumono estrogeni sostitutivi per trattare i sintomi menopausali, potrebbe essere necessario interromperli. Farmaci come gli androgeni vengono somministrati per ridurre il fibroma e fermare il sanguinamento. Se necessario, si può dover ricorrere alla rimozione chirurgica del fibroma o all'isterectomia (rimozione completa dell'utero).

Rischi

• I fattori di rischio noti per i fibromi uterini sono la razza (più comuni nelle donne afroamericane), la genetica e l'obesità. I fibromi uterini non sono pericolosi, ma possono causare potenziali complicazioni sanitarie. La maggior parte delle complicazioni colpisce le donne in età mestruale o in perimenopausa. Le complicazioni includono un rischio leggermente aumentato di aborto spontaneo e dolore localizzato durante la gravidanza.