Coaguli di sangue in perimenopausa: cause e trattamenti

In premenopausa (perimenopausa), gli ormoni diventano irregolari, causando sanguinamenti irregolari e persino coaguli di sangue. La vista di coaguli durante la perimenopausa può spaventare, ma la maggior parte delle cause è benigna e trattabile. L'importante è far diagnosticare e trattare tempestivamente la condizione che li provoca.

Cos'è la premenopausa?

• La premenopausa è il termine medico per perimenopausa. È la transizione di due-otto anni prima della menopausa. L'ormone estrogeno, responsabile del funzionamento delle ovaie, del ciclo mestruale e dell'ovulazione, inizia a diminuire gradualmente in perimenopausa, rendendo il ciclo mestruale più irregolare. Questo continua per tutta la perimenopausa, finché i livelli di estrogeno non scendono abbastanza da interrompere completamente le mestruazioni, dando inizio alla menopausa. La menopausa si verifica solitamente tra i 45 e i 55 anni, con la perimenopausa che inizia alla fine dei 30 o all'inizio dei 40 anni.

Cosa sono i coaguli di sangue?

• I coaguli di sangue sono un evento normale durante le mestruazioni e la perimenopausa. Normalmente questi coaguli, che variano di colore (dal rosso vivo al rosso scuro), compaiono quando il flusso è abbondante; possono apparire come uno o molti. L'organismo produce normalmente anticoagulanti per evitare la coagulazione del sangue. Tuttavia, quando il sanguinamento è abbondante, questi anticoagulanti non vengono rilasciati abbastanza rapidamente, causando la coagulazione di parte del sangue.

Come si formano i coaguli

• Poiché in perimenopausa circola ancora abbastanza estrogeno, i cicli mestruali rimangono attivi. Ma i livelli di estrogeno salgono e scendono spontaneamente. Questo può causare sanguinamenti mestruali irregolari, che possono essere abbondanti o scarsi e contenere coaguli. Le fluttuazioni ormonali che causano sanguinamenti abbondanti possono rallentare il rilascio di anticoagulanti da parte dell'organismo, provocando la coagulazione.

Cause

• Una causa comune di coaguli in perimenopausa, oltre agli squilibri ormonali, è l'aborto spontaneo. Poiché in perimenopausa si può ancora rimanere incinte, si corre il rischio di aborto. Quando avviene un aborto, si possono espellere coaguli di sangue o grumi di tessuto grigiastri. Una volta completato l'aborto, il sanguinamento abbondante e i coaguli cessano. Un'altra causa sono i fibromi uterini, formazioni benigne che si sviluppano nell'endometrio. Possono presentarsi singoli o multipli e non sempre causano sintomi. Le donne con fibromi uterini possono avere flussi più abbondanti del normale. Altre cause includono endometriosi e sanguinamento uterino disfunzionale (sanguinamento uterino inspiegabile).

Trattamenti

• Se i coaguli sono causati da uno squilibrio ormonale, i contraccettivi orali possono riequilibrare i livelli ormonali. Per i fibromi, il trattamento può includere ormoni maschili (androgeni) o una spirale (IUD) a rilascio di progestinico, che contrastano gli effetti degli estrogeni fluttuanti e riducono i fibromi.