Gestire le vampate di calore: strategie efficaci e terapia ormonale

Le vampate di calore sono un sintomo problematico della menopausa per molte donne. Possono verificarsi in qualsiasi momento, giorno o notte, e sono difficili da tollerare. Non esiste una cura definitiva, ma numerose opzioni ne riducono gravità e frequenza.

Terapia ormonale sostitutiva (TOS)

La TOS regola i livelli ormonali sostituendoli, trattando le vampate legate agli squilibri menopausali. Non sempre necessaria, ma utile quando i sintomi sono molto fastidiosi. Somministrata principalmente come pillole, anche cerotti o creme.

Terapia estrogenica

Indicata per donne isterectomizzate con vampate. Donne con organi riproduttivi intatti usano terapia combinata (estrogeni + progestinici) per proteggere dal cancro endometriale. Raccomandazione attuale: dose minima per il tempo più breve necessario. Prima di iniziare, il medico valuta familiarità per malattie cardiache: la TOS aumenta leggermente il rischio cardiovascolare. Controindicata se storia di trombosi o tumore al seno.

Terapia progestinica

Alternativa per chi non tollera estrogeni. Progestinici soli (es. acetato di megestrol, acetato di medrossiprogesterone) possono alleviare le vampate, come confermato da Mayo Clinic.

Farmaci su prescrizione (off-label per vampate)

Se la TOS è controindicata o non desiderata, alcuni farmaci hanno mostrato efficacia:
Antidepressivi a basse dosi (SSRI/SNRI: venlafaxina, paroxetina, fluoxetina, citalopram, desvenlafaxina). Riducono le vampate ma hanno effetti collaterali: vertigini, nausea, aumento peso, disfunzione sessuale.
Gabapentin (anticonvulsivante, per dolore da herpes zoster): riduce le vampate, specie notturne.
Clonidina (antipertensivo): può alleviare le vampate, ma effetti collaterali (vertigini, sonnolenza, secchezza fauci, stipsi) ne limitano l'uso.