Menopausa: Sintomi, Sanguinamenti e Cosa Aspettarsi

Perimenopausa

Fine 30 anni: segnali menopausa imminente. Cicli regolari → irregolari. Grasso addominale ↑, capelli diradati, seno perde pienezza. Disagi: secchezza vaginale, sonno disturbato, sbalzi umore, vampate. Legati a rallentamento produzione ormonale. Ovaie non producono più stessi livelli estrogeni/progesterone per ovociti/ovulazione; aumento progesterone post-ovulatorio cala. Cambiamenti più marcati 40 anni, fino cessazione produzione ovociti e mestruazioni.

Menopausa

12 mesi senza mestruazione = menopausa. Concepimento non più possibile. Non segnala fine vita né impedisce attività sessuale.

Menopausa indotta: Isterectomia solo utero → ovaie continuano rilasciare ovociti/produrre ormoni → menopausa non immediata. Isterectomia totale (ovaie+utero) → menopausa immediata. Chemioterapia/radioterapia → inducono menopausa (sintomi durante trattamento o entro 6 mesi fine). Menopausa prematura (<40 anni) → spesso insufficienza ovarica (ormoni insufficienti).

Postmenopausa

Dr. Mary Gallenberg: "Sanguinamento vaginale postmenopausa NON è normale, valutare da medico. Causa può essere innocua, ma cause serie includono cancro." Altre complicazioni: malattie cardiovascolari, incontinenza urinaria, osteoporosi, aumento peso.

Condizioni Uterine Causa Sanguinamento

• Atrofia endometrio: tessuto uterino si assottiglia postmenopausa → spotting/sanguinamento (più comune). Trattamento: estrogeni vaginali.
• Terapia ormonale e anticoagulanti: possono causare sanguinamento.
• Fibromi uterini: crescite benigne → solitamente regrediscono postmenopausa (calo estrogeni), ma talvolta crescono/sanguinano. Rimozione per potenziali cambiamenti maligni da sanguinamento.
• Polipi uterini: causano sanguinamento, sempre da rimuovere se presenti. Raramente ospitano crescite cancerose.

Sanguinamento Legato a Cancro

Dr. Rosalina Abboud (Mayo Clinic): 1/10 donne con sanguinamento postmenopausa = iperplasia endometriale; altro 1/10 = cancro endometriale.

• Iperplasia endometriale: ispessimento rivestimento uterino → sanguinamento. Comune in: obese, esposizione estrogeni prolungata, PCOS, menarca precoce, menopausa tardiva, nullipare. Trattamento tempestivo (chirurgia/farmaci) → ↑ rischio cancro endometriale.
• Cancro endometriale: tumore utero più comune (Mayo Clinic). Obesità = maggior fattore rischio (3-10x vs peso normale). Perdite bianche/rosa acquose possono precedere sanguinamento (settimane-mesi). Donne: riferire subito al medico. Sanguinamento = stadi iniziali → tasso guarigione più alto.