Fibromi uterini: complicanze potenziali e impatto sulla fertilità

I fibromi (miomi, leiomiomi, fibromiomi) sono formazioni benigne nell/on utero, comuni in età fertile. Spesso asintomatici, piccoli, innocui. In alcune donne crescono, dolgono e, se trascurati, danno complicanze.

Infertilità

• Meccanismi: posizione/dimensione possono deformare tube (funzione alterata), modificare flusso ematico parete uterina (impianto/sviluppo embrione difficile/impossibile), ostruire passaggio spermatozoi. Tassi gravidanza post-chirurgia (miomectomia) favorevoli.

Complicanze in gravidanza

• Rischi lievemente aumentati: presentazione podalica/malposizioni (fibroma grande spinge feto), parto ostacolato (fibroma nel canale del parto), emorragia post-partum eccessiva. Dolore da stress uterino per accogliere gravidanza + crescita fibromi. Rischio aborto/pretermine lievemente ↑. Trattamento in gravidanza di solito rimandato a postpartum, ma eseguibile in sicurezza (preferibilmente 1°-2° trimestre).

Dolore

• Fibromi peduncolati (su peduncolo) → dolore acuto se peduncolo si torce. Possono andare in "degenerazione" (massa supera vascolarizzazione → necrosi lenta). Riassorbimento eventuale ma molto doloroso; può servire chirurgia. In gravidanza: riposo a letto o ricovero per controllo dolore.