Malattie infantili comuni: varicella, morbillo, parotite, pertosse
Quattro classiche malattie infantili prevenibili con vaccino rimangono importanti per genitori da riconoscere, anche nell'era immunizzazione diffusa. Identificazione precoce permette isolamento tempestivo, cure supportivo, e monitoraggio complicanze.
1. Varicella
- Causa: Virus varicella-zoster (VZV)
- Tratti distintivi: Eruzione vescicolare pruriginosa a ondate (distribuzione centripeta), febbre, malessere
- Decorso: 5-7 giorni; contagiosa 1-2 giorni prima eruzione fino a tutte lesioni incrostate
- Complicanze: Infezione batterica secondaria, polmonite, encefalite, sindrome Reye (se aspirina data)
- Gestione: Supportiva (antistaminici, calamina, paracetamolo); aciclovir per gruppi alto rischio
- Vaccino: Vaccino varicella (serie 2 dosi); malattia breakthrough più lieve
2. Morbillo (Rubeola)
- Causa: Morbillo morbillivirus
- Tratti distintivi: Febbre alta, "3 C" (tosse, coriza, congiuntivite), macchie Koplik (patognomoniche), rash maculopapulare diffusione cefalocaudale
- Decorso: 7-10 giorni; contagiosa 4 giorni prima a 4 giorni dopo esordio rash
- Complicanze: Polmonite, encefalite (1:1000), SSPE (rara, fatale), amnesia immunitaria
- Gestione: Supportiva; vitamina A per casi ospedalizzati/severi; ribavirina sperimentale
- Vaccino: MPR (2 dosi); 97% efficace
3. Parotite
- Causa: Parotite orthorubulavirus
- Tratti distintivi: Parotite (unilaterale/bilaterale), febbre, dolore masticazione/deglutizione
- Decorso: 7-10 giorni; contagiosa 2 giorni prima a 5 giorni dopo esordio parotite
- Complicanze: Orchite (maschi post-puberali), ooforite, meningite, encefalite, sordità, pancreatite
- Gestione: Supportiva; impacchi freddi/caldi, dieta morbida, idratazione
- Vaccino: MPR (2 dosi); focolai ancora in popolazioni vaccinate (waning immunity)
4. Pertosse (Tosse convulsa)
- Causa: Bordetella pertussis
- Tratti distintivi: Tosse parossistica con "gallo" inspiratorio, vomito post-tussivo, apnea (lattanti)
- Stadi: Catarale (1-2 sett) → Parossismale (2-8 sett) → Convalescenza (settimane-mesi)
- Complicanze: Polmonite, convulsioni, encefalopatia, morte (più alta lattanti <6 mesi)
- Gestione: Azitromicina (precoce riduce trasmissione; tardiva riduce principalmente diffusione); cure supportivo; ospedalizzazione lattanti
- Vaccino: DTPa (pediatrico), dTpa (booster adolescente/adulto, gravidanza); strategia cocooning
Prevenzione e quando cercare cure
- Mantenere immunizzazioni attuali per calendario CDC
- Contattare clinico prontamente per: febbre alta, distress respiratorio, disidratazione, stato mentale alterato, convulsioni, o se lattante <3 mesi con qualsiasi sintomo preoccupante
- Isolare per guida sanità pubblica per proteggere membri comunità vulnerabili
Vaccinazione rimane difesa più efficace. Riconoscimento assicura cure tempestive e protegge chi non può essere vaccinato.