Crisi epilettiche nel sonno nei bambini: cause, sintomi e diagnosi
Panoramica
Le crisi durante il sonno possono essere correlate o no all'epilessia comune, ma indicano sempre un disturbo neurologico da indagare. Frequenza e gravità sono i fattori chiave per la diagnosi; gli effetti collaterali noti di problemi neurologici presenti dopo gli episodi aiutano a chiarire la causa.
Segni
Secondo Kevin Kennedy, Ph.D. (psicoterapia infantile/adolescenziale), segni comuni:
- Irrigidimento arti o corpo intero
- Tosse o conati di vomito
- Enuresi notturna (in alcuni casi)
- Disorientamento, vertigini al risveglio
- Nausea con cefalea
- Sensazione di non aver riposato, bisogno di più sonno
Cause
Secondo Carl W. Bazil, M.D., Ph.D. (Direttore Divisione Epilessia e Sonno):
- L'epilessia spiega molti casi. Vari tipi rendono la diagnosi complessa.
- Epilessia parziale → crisi nel sonno, spesso lobo frontale.
- Epilessia grave con crisi grand-mal in veglia → anche crisi nel sonno.
- Epilessia mioclonica giovanile (JME) → tipica degli adolescenti, causa crisi nel sonno.
Altre cause
- Fattori neurologici comuni all'epilessia: febbre alta, traumi cranici, tratti genetici/conginiti (anomalie neurotrasmettitori).
- Fattori ambientali: avvelenamento chimico/botanico, sindromi allergiche immunitarie.
Diagnosi
- Pattern comportamentali possono indicare crisi nel sonno, specialmente con altri segni.
- Sintomi da deficit attenzione (ADD/ADHD) possono derivare da crisi non rilevate nei cicli di sonno.
- EEG durante sonno o sonno/veglia per confrontare pattern.
Trattamento
Secondo Bazil, farmaci generalmente indicati: fenobarbital, clonazepam (Klonopin), carbamazepina (Tegretol), valproato (Depakote). Efficacia monitorata con:
- Studio attività sonno e crisi correlate (ricoveri notturni).
- EEG sotto diversi farmaci per monitorare pattern cerebrali.