Tubercolosi (TB) nei bambini: cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Cos'è la tubercolosi
Malattia da Mycobacterium tuberculosis. Anni '40: primi farmaci. Prima = prima causa morte USA. Altamente contagiosa, colpisce qualsiasi organo, tipicamente polmoni. Esposizione → sintomi 2-10 settimane. Due forme: infezione latente (asintomatica, non contagiosa) e malattia attiva. Entrambe richiedono attenzione medica immediata.
Sintomi
Infezione tubercolare primaria (latente)
- Test cutaneo (Mantoux/IGRA) positivo
- Asintomatico, non contagioso
- RX torace solitamente negativo
- Rari: lieve tosse, linfonodi ingrossati
- Rischio: evoluzione in malattia attiva se niente profilassi
Malattia tubercolare attiva
Sintomi variano per sede. Polmoni = sede più comune:
- Dolore toracico
- Tosse severa >2 settimane
- Espettorato ematico + catarro
Sintomi sistemici: febbre, brividi, sudorazione notturna, astenia, affaticamento, letargia, calo peso, anoressia.
Trattamento
- Pediatra può richiedere ricovero per valutazione post-diagnosi
- Bambini grandi: ambulatoriale, farmaci orali, cure domiciliari
- Terapia: 3+ farmaci long-term (es. isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo)
- Durata: 6-12 mesi (dipende resistenza/immunità)
- Adesione STRETTA essenziale (resistenza farmacologica = disastro)
Prevenzione
- Evitare contatti con casi attivi
- Popolazioni ad alta trasmissione: carceri, senzatetto, HIV+
- Vaccino BCG: non routine in Italia/USA, usato in paesi ad alta endemia
- Screening contatti (test cutaneo/IGRA)
Falso mito: contagiosità bambini
Bambini con infezione latente/attiva meno contagiosi degli adulti (tossiscono meno, lesioni polmonari minori). MA: misure prevenzione SEMPRE necessarie.
Considerazioni cliniche
- Lesioni cavitarie polmonari visibili RX
- Estensione: ossa, articolazioni, orecchie, meningite
- TB attacca immunodepressi → bambini TB+ = test HIV obbligatorio