Spondilolisi e spondilolistesi nei bambini: cause, sintomi e trattamento

spondilolisi (frattura da stress pars interarticularis) e spondilolistesi (scivolamento vertebrale) causano lombalgia meccanica. Comuni in sport con iperextensione colonna (ginnastica, tuffi, football linemen, danza, sollevamento pesi).

Sintomi

• Lombalgia peggiorata da estensione, irradiazione natiche/cosce, rigidità, debolezza arti inferiori, possibile radicolopatia (spondilolistesi alto grado).

Cause

• Ipoestensione ripetuta + fattori anatomici (pars sottile, displasia). Picco incidenza: scatto puberale.

Diagnosi

• Esame obiettivo (test estensione, hamstring tesi), RX colonna (laterale: "cane scozzese", obliqui), SPECT-TC / RMN per lesione attiva vs cronica.

Trattamento

• Conservativo: cessazione sport temporanea, busto (Boston overlap / TLSO) 3-6 mesi, fisioterapia (core, glutei, hamstring, controllo motorio), FANS.
• Chirurgico (raro): pars repair (viti/uncini) se fallimento conservativo e lesione acuta; artrodesi se spondilolistesi alto grado (>50%) o instabilità.

Prevenzione

• Tecnica corretta, progressione carichi, core strengthening, evitare iperextensione forzata ripetitiva, riconoscere dolore precoce.