Vescica iperattiva (OAB) nei bambini: cause, sintomi e gestione
vescica iperattiva (OAB) causa incontinenza urinaria da contrazioni involontarie del detrusore. Spesso transitoria (parte dello sviluppo), ma impatta qualità vita.
Epidemiologia
- ~10% a 5 anni, ~5% a 10 anni, ~1% adulti. Maschi 2:1 vs femmine. Più frequente in diabete, disfunzione renale, stipsi.
Classificazione (Enuresi)
- Primaria: mai asciutto >6 mesi consecutivi.
- Secondaria: ricomparsa dopo >6 mesi asciutto.
- Notturna (enuresi notturna) vs Diurna.
Cause enuresi notturna
- Multifattoriale: iperproduzione urina notturna (basso ADH), scarsa risvegliabilità, capacità vescicale ridotta, stipsi, familiarità, stress/ansia.
Soluzioni comportamentali (prima linea)
- Minzioni programmate (ogni 2-3 h), evitare bevande 2 h prima letto, trattare stipsi (fibre, acqua), calendario "notti asciutte" con rinforzi positivi, allarme enuresi (enuresis alarm) → efficacia ~65-70%.
Farmacoterapia (seconda linea)
- Desmopressina (DDAVP): analogo ADH, riduce diuresi notturna. Compresse/sublinguale/spray nasale.
- Imipramina: triciclico, effetto su recettori vescicali e sonno. Monitoraggio ECG.
- Efficacia ~2/3 bambini; recidiva frequente alla sospensione. Effetti collaterali: secchezza fauci/occhi, cefalea, dolore addominale.