BMI pediatrico: calcolo, interpretazione e limiti
Cos'è il BMI
Indice di massa corporea = Peso (kg) / Altezza (m)². Screening adiposità, non misura diretta grasso. In bambini/adolescenti: età e sesso fondamentali (composizione corporea cambia con crescita/pubertà).
Calcolo
Metrico: BMI = peso (kg) / [altezza (m)]²
Imperiale: BMI = [peso (lb) / altezza (in)²] × 703
Annotare sempre: età esatta (anni/mesi), sesso, data misurazione.
Interpretazione: percentili BMI per età e sesso (CDC / OMS)
| Categoria | Percentile CDC | Percentile OMS (0-5a) |
|---|
| Sottopeso | < 5° | < 3° |
| Normopeso | 5° - 84° | 3° - 84° (rischio sovrappeso 85°-97°) |
| Sovrappeso | 85° - 94° | > 97° (obesità) / >99,9° (obesità grave) |
| Obesità | ≥ 95° | |
| Obesità grave | ≥ 120% del 95° percentile o ≥ 35 kg/m² | |
Esempio: BMI 20 a 13 anni femmina = normopeso. BMI 20 a 6 anni = obesità. Mai usare cut-off adulti (18,5/25/30) per bambini.
Utilità clinica
- Screening universale da 2 anni (AAP, USPSTF).
- Traccia trend nel tempo: crossing percentili, accelerazione/decelerazione.
- Identifica bambini a rischio per intervento precoce (stili vita, comorbilità).
- Non diagnostica obesità da solo: serve conferma clinica (plicometria, bioimpedenza, circonferenza vita, anamnesi).
Limiti e falsi positivi/negativi
- Non distingue massa grassa vs magra: atleti muscolosi → BMI alto (falso positivo obesità).
- Non valuta distribuzione grasso (viscerale vs sottocutaneo).
- Pubertà: picco crescita staturale → BMI cala transientemente; poi rimonta adiposità.
- Etnie: soglie diverse (es. asiatici: rischio metabolico a BMI più basso).
Se BMI preoccupa: next steps
- Conferma misurazioni (altezza: statimetro, no scarpe; peso: bilancia calibrata, indumenti leggeri).
- Valutazione pediatra: curva crescita completa, anamnesi alimentare/attività/sonno/schermi/famiglia, esame obiettivo.
- Se confermato sovrappeso/obesità: esami ematici (glicemia, insulina, lipidico, transaminasi, TSH, vit D, uricemia).
- Piano personalizzato: nutrizione, movimento, sonno, comportamento, famiglia, follow-up 1-3 mesi.
- Se sottopeso: escludere patologie (celiachia, tiroide, IBD, DCA, malassorbimento), supporto nutrizionale.
Il BMI è una bussola, non la mappa. Il territorio è il bambino nella sua interezza.