Ecografia TIFFA in Gravidanza: Doppler VCI per Screening Preeclampsia
Cos'è l'Ecografia TIFFA?
Valutazione Flusso Vena Cava Inferiore Transaddominale (TIFFA) è un'ecografia ostetrica specializzata che valuta emodinamica VCI per screening rischio preeclampsia.
Razionale Fisiologico
In gravidanza normale, volume plasmatico si espande ~50%; diametro VCI e ritorno venoso aumentano. In preeclampsia, disfunzione endoteliale, vasocostrizione, e volume plasmatico ridotto alterano dinamiche VCI — diametro minore, velocità flusso maggiore, compliance ridotta.
Procedura (Tipicamente 24–26 Settimane)
- Supina o decubito laterale sinistro; addome esposto.
- Gel ecografico applicato.
- Sonda convessa posizionata in quadrante superiore destro (sottocostale/longitudinale) per visualizzare VCI presso vene epatiche/rene destro.
- Misurazione 2D: diametro massimo VCI (ispirazione/espirazione).
- Doppler pulsed-wave: forma d'onda velocità flusso (onde S, D, A), integral tempo-velocità (VTI), indice pulsatilità.
- Opzionale: indice collassabilità VCI (sniff test).
Interpretazione
- Anormale: diametro VCI <1,5–1,7 cm, velocità picco >30–35 cm/s, collasso inspiratorio ridotto.
- Combinato con Doppler arterie uterine (UtA-PI) e fattori materni (PAM, PAPP-A, PlGF) per algoritmi rischio preeclampsia multivariati.
Utilità Clinica
Non invasivo, ripetibile, niente radiazioni. Identifica donne alto rischio per sorveglianza intensificata (PA seriate, esami, crescita fetale) e possibile profilassi aspirina basso dosaggio (se <16 sett). Non diagnostico standalone.