Perdita peso terzo trimestre gravidanza: rischi, campanelli d'allarme e guida clinica
La perdita peso intenzionale nel terzo trimestre non è raccomandata. Il feto subisce massima crescita cerebrale, accumulo grasso, maturazione organi — richiedendo apporto materno sostenuto nutrienti ed energia.
Rischi significativa perdita peso terzo trimestre
- Deprivazione nutrienti feto: Compromette neurosviluppo, completamento organogenesi, riserve glicogeno/ferro.
- Ridotto liquido amniotico (oligoidramnios): Compromette sviluppo polmonare fetale, movimento arti, protezione cordone.
- Basso peso nascita (LBW) / SGA: Collegato a ipoglicemia neonatale, fallimento termoregolazione, ricovero TIN, programmazione metabolica long-term (ipotesi Barker).
- Trigger parto pretermine: Stato catabolico → mediatori infiammatori → irritabilità uterina.
- Complicanze materne: Chetosi, squilibrio elettroliti, wasting muscolare, affaticamento, guarigione ferita compromessa se parto avviene.
- Patologia sottostante: Perdita inspiegata può segnalare preeclampsia, diabete gestazionale (paradossale), ipertiroidismo, malignità, malassorbimento.
Approccio clinico
- Qualsiasi perdita peso inaspettata → notificare ginecologo immediatamente.
- Valutare introito, nausea/vomito (iperemesi), stress psicosociali, cause mediche.
- Counseling nutrizionale individualizzato (dietista registrato).
- Sorveglianza fetale (ecografia crescita, NST/BPP) se indicato.
Stabilità peso o modesto aumento (0.2–0.5 kg/settimana) è obiettivo terzo trimestre. Target individualizzati per pazienti alto BMI.