Spotting in inizio gravidanza: cause, preoccupazioni e quando vedere il medico
Lo spotting (sanguinamento vaginale lieve) colpisce ~25% delle gravidanze nel primo trimestre. Spesso benigno, ma richiede sempre valutazione clinica per escludere cause serie.
Cause benignhe comuni
- Sanguinamento da impianto: 6–12 DPO, rosa/marrone chiaro, <24–48 ore, nessun dolore. Coincide con ciclo atteso.
- Cambiamenti cervicali: Ectropion, vascolarizzazione aumentata → spotting post-coitale o post-visita.
- Ematoma subcoriocorionico: Sangue tra corion e parete uterina. Spesso risolve; può aumentare rischio aborto se grande.
- Fluttuazione ormonale: Transizione luteale-placentare (~7–10 settimane).
Cause serie richiedenti cure urgenti
- Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (solitamente tuba). Fattori rischio: ectopica pregressa, PID, chirurgia tubarica, IUD. Sintomi: dolore unilaterale, dolore punta spalla, vertigini, ± sanguinamento. Minaccia vita.
- Aborto minacciato/incompleto: Sanguinamento + crampi, cervice aperta/chiusa. Trend hCG + ecografia diagnostici.
- Gravidanza molare: Proliferazione placentare anomala. hCG alto, sanguinamento, utero grande per date.
- Patologia cervicale: Polipo, cervicite, CIN, cancro (raro).
- Infezione: HSV, clamidia, gonorrea, tricomonas, BV.
Valutazione clinica
- hCG quantitativo: Seriale (48h). IUP vitale: raddoppio. Ectopica/non vitale: salita subottimale/plateau/declino.
- Ecografia transvaginale: A hCG >1.500–2.000 mUI/mL. Conferma IUP, localizzazione, vitalità, ematoma.
- Esame speculum: Fonte cervicale, segni infezione.
- Tipizzazione Rh: Rh-negativo → RhIg (RhoGAM) se sanguinamento ≥12 settimane o procedura invasiva.
Quando chiamare il vostro medico
- Qualsiasi sanguinamento in gravidanza — meglio prevenire.
- Sanguinamento abbondante (inzuppa assorbente/ora), coaguli >moneta.
- Dolore/crampi moderato-severi.
- Vertigini, svenimento, dolore spalla.
- Febbre/brividi.
La maggior parte dello spotting risolve senza conseguenze. Ma poiché gravidanza ectopica e aborto sono tempo-sensibili, notificate sempre il vostro clinico. Valutazione precoce porta pace mentale o intervento salva-vita.