Capire il sanguinamento in gravidanza: cause, pattern flusso e urgenza

Il sanguinamento vaginale in gravidanza colpisce 15–25% delle donne. Spesso benigno, ma può segnalare complicazioni serie. Caratterizzare il pattern flusso aiuta triage urgenza, ma tutto sanguinamento richiede valutazione clinica.

Pattern flusso e associazioni tipiche

Pattern	Descrizione	Cause comuni	Urgenza
Spotting lieve	Poche gocce, rosa/marrone, solo pulendo	Impianto, ectropion cervicale, post-coitale, visita, ormonale	Contattare medico stesso giorno
Sanguinamento lieve	Cambi salvagente, <1 assorbente/ora	Ematoma subcoriocorionico, aborto minacciato, polipo cervicale	Stesso giorno
Sanguinamento moderato	1 assorbente/1–3 ore, tipo ciclo lieve	Aborto minacciato, distacco placentare (precoce), infezione	Urgente (ore)
Sanguinamento abbondante	≥1 assorbente/ora, coaguli, saturazione	Aborto, distacco, placenta previa, vasa previa	Emergenza
Intermittente	On/off giorni/settimane	Ormonale, cervicale, ematoma subcoriocorionico, previa marginale	Valutazione programmata
Continuo	Costante senza fermarsi	Distacco, previa, insufficienza cervicale, mola	Emergenza

Considerazioni per trimestre

• Primo: Impianto, aborto, ectopica, mola, cervicale.
• Secondo: Placenta previa, distacco, insufficienza cervicale, vasa previa.
• Terzo: Perdite ematiche (lavoro), previa, distacco, vasa previa.

Passi immediati

1. Chiamate ginecologo/ostetrica — descrivete quantità, colore, coaguli, dolore, età gestazionale.
2. Usate assorbente (non tampone/coppetta) per quantificare.
3. Conservate tessuto espulso se possibile.
4. Rh-negativo? Serve RhIg entro 72h da qualsiasi sanguinamento >spotting.

Workup diagnostico

• hCG quantitativo (seriale).
• Ecografia transvaginale/transaddominale.
• Esame speculum (fonte cervicale).
• Monitoraggio fetale (se vitale).

Non auto-diagnosticate. Anche spotting lieve merita chiamata. Valutazione tempestiva distingue cause rassicuranti da emergenze.