Dolore addominale a 37 settimane gravidanza: valutazione urgente richiesta
Dolore addominale a 37 settimane gestazione richiede immediata valutazione ostetrica. Differenziale include travaglio, abruption placentare, rottura uterina, preeclampsia, addome chirurgico, cause non-ostetriche.
Emergenze ostetriche
- Travaglio pretermine: Contrazioni regolari + cambiamento cervice.
- Abruptio placentae: Sanguinamento vaginale doloroso, ipertono uterino, sofferenza fetale — parto d'urgenza.
- Rottura uterina: Pregressa chirurgia uterina (TC, miomectomia); dolore improvviso, perdita contrazioni, bradicardia fetale, instabilità emodinamica materna — laparotomia d'urgenza.
- Preeclampsia/HELLP: Dolore ipocondrio destro/epigastrico, ipertensione, proteinuria, trombocitopenia, transaminasi elevate.
Cause non-ostetriche
- Appendicite (appendice dislocata), colecistite, nefrolitiasi, torsione ovarica, fibroma degenerativo.
Azioni immediate
- Chiamare ginecologo o andare in Sala Parto ora.
- Non mangiare/bere (possibile chirurgia).
- Annotare: pattern contrazioni, sanguinamento, perdita liquidi, movimenti fetali.
Triage in ospedale
- Parametri vitali materni, monitoraggio fetale (NST).
- Esame speculum sterile (ferning, pooling, fFN se <34 sett).
- Esame cervice (se niente previa).
- Esami: emocromo, gruppo/screen, transaminasi, creatinina, esame urine.
- Ecografia: localizzazione placenta, AFI, presentazione fetale, crescita.